要介護認定一次判定の仕組み

• 要介護認定は、訪問調査員の調査による一次判定と、一次判定を踏まえた上での介護保険認定審査会による二次判定によって介護度が決定されます。
• ここでは一次判定（コンピューター判定）がどのような仕組みで行われているかを簡単にご説明します。

（１）介護認定基本調査項目

• 訪問調査によって、調査する項目には以下のものがあります。
  1. 麻痺拘縮・・・麻痺の有無、関節の動く範囲など
  2. 移動等・・・寝返り、起き上がり、座位保持、立位保持、歩行、移乗、移動など
  3. 複雑動作・・・立ち上がり、片足での立位保持、洗身など
  4. 特別介助・・・じょくそう、皮膚疾患、嚥下、食事摂取、飲水、排尿、排便など
  5. 身の回り・・・口腔清潔、洗顔、衣服の着脱、薬の内服、金銭の管理、日常の意思決定など
  6. 意思の疎通・・・視聴力、意思の伝達、短期記憶、場所理解、指示への反応など
  7. 問題行動・・・幻視幻聴、昼夜逆転、不潔行為、火の不始末、ひどい物忘れなど

（２）要介護認定基準時間

• 一次判定は、上記調査項目を元に介護にかかる時間を計算し、要介護度を振り分けるようになっています。
• 各介護度の時間については、以下の表のとおりです。

要支援１	要介護認定等基準時間が２５分以上３２分未満である状態又はこれに相当すると認められる状態
要支援２	要介護認定等基準時間が３２分以上５０分未満である状態又はこれに相当すると認められる状態
要介護１	要介護認定等基準時間が３２分以上５０分未満である状態又はこれに相当すると認められる状態で、要支援２に該当しない者
要介護２	要介護認定等基準時間が２５分以上３２分未満である状態又はこれに相当すると認められる状態
要介護３	要介護認定等基準時間が２５分以上３２分未満である状態又はこれに相当すると認められる状態
要介護４	要介護認定等基準時間が２５分以上３２分未満である状態又はこれに相当すると認められる状態
要介護５	要介護認定等基準時間が２５分以上３２分未満である状態又はこれに相当すると認められる状態

（３）樹形モデル

• 要介護認定等基準時間の算定の仕方は、各項目において単純に何分と計算されるものではありません。
• （１）での調査項目を、７つの分野（食事、排泄、移動、清潔保持、間接、問題行動、機能訓練、医療関連）に振り分け、各分野について項目ごとに選択肢を設け、結果にしたがって要介護認定等基準時間をはじき出します。
• 言葉で説明するとよくわかりませんが、イメージにすると下記のようなものです。

（画像は介護保険の窓さんより転用させていただいてます。問題がありましたら連絡をお願いします。




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